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委員呼吁養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺口待補(bǔ)基本醫(yī)保亟需對接
日期：2015-01-29 來源：解放日報(bào)
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養(yǎng)老床位何處安放、如何有尊嚴(yán)地養(yǎng)老，一直是“兩會”會場上熱議的話題。這幾天，很多代表委員都在討論“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新模式，希望上海在快速老齡化背景下找到一條適合的道路。
截至2013年底，全市60歲及以上老年戶籍人口387.62萬人，占總戶籍人口的27.1%，其中80歲及以上高齡老年人口71.55萬人，占60歲及以上老年人口的18.5%。另有數(shù)據(jù)表明，上海失能和半失能老人約占本市60歲及以上人口的7%，達(dá)23萬人，并且以每年1萬人的速度增加。
“我們的老齡化，還有一個(gè)特點(diǎn)，空巢老人多。獨(dú)居老人有20多萬，他們中很多人正艱難地度過晚年。”張懷瓊委員說，去年統(tǒng)計(jì)部門調(diào)查顯示，高達(dá)79.6%的老人表示對醫(yī)療衛(wèi)生類服務(wù)有強(qiáng)烈需求。“這讓我們重新審視養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容之間的關(guān)系，應(yīng)以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)。”
據(jù)一項(xiàng)調(diào)研顯示，本市老人生活不能自理率已達(dá)到22.27%，老年護(hù)理病床的需求量是19.16%，預(yù)測到2021年后將有近90萬人需要養(yǎng)老護(hù)理床位。這項(xiàng)調(diào)研還表明，上?，F(xiàn)在每年對養(yǎng)老護(hù)理病床的實(shí)際需求高達(dá)61.38萬人次，其中54.4萬人次屬于身患較重慢性病或腦梗中風(fēng)后需要康復(fù)。“這是家庭無法承受的照護(hù)壓力。”鳳懋倫委員說。
“‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’聽上去很時(shí)髦，有人將其與產(chǎn)業(yè)并提，但這里面充滿了淚和無奈。”張懷瓊委員說，首先還是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源嚴(yán)重匱乏，本市現(xiàn)有養(yǎng)老床位約11萬張，約有20%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)具備醫(yī)療功能部門，也就2.2萬張左右床位，即便全轉(zhuǎn)成“醫(yī)養(yǎng)模式”的護(hù)理床位，遠(yuǎn)不夠失智失能老人的需求。
來自市婦聯(lián)的一份提案也指出，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”存在資源融合、服務(wù)銜接不夠等問題。人社部門牽頭的高齡老人居家護(hù)理保障計(jì)劃試點(diǎn)，僅限于基礎(chǔ)護(hù)理，罕有臨床護(hù)理和上門醫(yī)療服務(wù)。老年護(hù)理機(jī)構(gòu)也難清晰區(qū)分養(yǎng)老服務(wù)、生活護(hù)理服務(wù)和疾病護(hù)理服務(wù)。
另外，醫(yī)療支付也制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)現(xiàn)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，醫(yī)療護(hù)理和治療無法與醫(yī)保對接，使得許多失智失能老人只能長期住醫(yī)院。
為了實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，張懷瓊委員說，應(yīng)盡快讓公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，還要鼓勵(lì)引導(dǎo)社會多元化舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。
狄文委員建議，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)承擔(dān)起更多“養(yǎng)老”職責(zé)，打造“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式。部分發(fā)展遭遇瓶頸的二級醫(yī)院可以考慮轉(zhuǎn)型發(fā)展，涉足養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療、慢性病防治的優(yōu)勢，滿足中風(fēng)、骨骼手術(shù)、“急病”后康復(fù)期老人的需求。葉強(qiáng)委員則認(rèn)為，上海需要制定老年病醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，建造老年病醫(yī)院，與老年護(hù)理體系建設(shè)共同實(shí)現(xiàn)“為老服務(wù)”的規(guī)劃目標(biāo)，滿足老年人的醫(yī)療需求。
