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養(yǎng)老管理軟件試用
一些養(yǎng)老服務(wù)商陷入政府購買服務(wù)困局

日期:2015-01-29 來源:中國青年報(bào)

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新年伊始,在辦公室里迎接海歸老板易石(化名)的,是一張法院傳票。她被一名70多歲的老太太告了,理由是,老太太在由她提供托管服務(wù)的日間托管中心摔了一跤,髖關(guān)節(jié)骨裂。老太太的索賠費(fèi)用,除了9000多元的醫(yī)療費(fèi)外,還有6萬余元的家人誤工費(fèi)、老人照料費(fèi)等。

易石重重地把傳票往桌上一扔,“一個(gè)日托中心項(xiàng)目,一年才賺10萬塊錢,讓我賠7萬!”

老人日間托管中心是上海居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的一大特色。由基層街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供300平方米以上的場所,為街道內(nèi)需要幫助的困難老人提供“托底式”養(yǎng)老服務(wù),象征性地收取每名老人每月100元至300元不等的托管費(fèi)。養(yǎng)老服務(wù)的提供者,過去是街道上“4050人員”(指處于勞動(dòng)年齡段中女40歲以上、男50歲以上的,本人就業(yè)愿望迫切、但因自身就業(yè)條件較差、技能單一等原因,難以在勞動(dòng)力市場競爭就業(yè)的勞動(dòng)者),后來開始由專業(yè)提供養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織介入,合作方式開始呈現(xiàn)多元化。

一種是按照街道所能承受的人均年開銷完全“承包”給社會(huì)組織,由社會(huì)組織請人并提供服務(wù);另一種是由街道負(fù)責(zé)聘請服務(wù)人員,社會(huì)組織輸出專業(yè)化的管理。由于后者“用人便宜”且能解決轄區(qū)內(nèi)“4050人員”的就業(yè),因此更受街道歡迎。

易石與上海某街道的合作就是后者——這個(gè)日托中心有21位老人和4名工作人員,工作人員中,兩名是街道聘請的“4050人員”,一名是社會(huì)組織輸出的管理者,另一名是社會(huì)組織輸出的服務(wù)者。

建議老人起訴養(yǎng)老服務(wù)提供商并提出高額索賠的,就是一名與托管機(jī)構(gòu)“關(guān)系不好”的“4050人員”。“一些4050人員本來就不好管,硬要塞給我,又不讓換,風(fēng)險(xiǎn)都轉(zhuǎn)嫁給我了!”易石對這樣的合作模式表現(xiàn)出較大不滿,“出了事,誰來負(fù)責(zé)?”

養(yǎng)老服務(wù)提供商如何管理“4050人員”,能讓養(yǎng)老服務(wù)提供商管嗎?

實(shí)際上,利用“4050人員”資源為社區(qū)困難老人提供養(yǎng)老托管服務(wù)本身,是基層政府想出的一個(gè)辦法。

一名街道工作人員告訴記者,“4050人員”的工資,實(shí)際是由區(qū)級財(cái)政撥付,每年各個(gè)街道都要向上級打報(bào)告申請“4050人員”額度,“你對上面說,我申請的這些人,還可以在街道里服務(wù)老人,解決養(yǎng)老問題,上面就容易批”。

“4050人員”的工資,按照上海市每年的最低工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放,目前大約是每月1800多元。他們在街道老人日托中心工作,不僅可以拿到一筆區(qū)級財(cái)政撥付的最低工資,還能從街道掙取一部分獎(jiǎng)金。

2009年以前,這種由“4050人員”提供服務(wù)的老人日托中心就已經(jīng)在上海很多街道里“開花”。2009年以后,上海開始力推“政府購買服務(wù)”,日托中心成了購買服務(wù)的一大“熱門”項(xiàng)目。

上述街道工作人員介紹,日托中心引入“政府購買服務(wù)”的初衷,就是為了規(guī)范中心的運(yùn)營,“對這批人提供的服務(wù),進(jìn)行規(guī)范化管理。”街道方面的考慮是,“4050人員”的用人成本相對養(yǎng)老服務(wù)提供商的用人成本要低很多,只需要專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)提供商能把他們“管理好”就行。

以往,日托中心的主任一般由街道返聘的退休人員擔(dān)任,這些退休人員往往缺乏科學(xué)有效的管理手段,也沒有“管人”的意識;新模式引入后,街道希望讓日托中心“換新顏”。

易石所在養(yǎng)老服務(wù)提供商的入駐,的確起到了使日托中心“規(guī)范、專業(yè)”的效果——中心不允許服務(wù)人員穿拖鞋;不允許服務(wù)人員喝酒;不允許服務(wù)人員遲到早退;定期要在中心舉辦文化娛樂活動(dòng),不能僅僅做成“老年棋牌室”。

這些規(guī)定,其實(shí)都比較“粗枝大葉”,但對于散漫慣了的“4050人員”來說,似乎有些“嚴(yán)苛”了。易石告訴記者,在進(jìn)駐到日托中心前,街道干部就提醒過,“有的服務(wù)員可能把老人的點(diǎn)心費(fèi)克扣下來。”

但這批“服務(wù)員”,街道不好管。易石所在的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)總共承接了滬上10家老人日托中心,幾乎每一個(gè)日托中心都是采取“4050人員+購買專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)管理”的方式來運(yùn)營,“人員素質(zhì)參差不齊”。

又要馬兒跑得快,又要馬兒不吃草?
有人會(huì)問,既然不喜歡、不專業(yè),街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)何不采取“完全承包”的方式與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合作?這樣的合作,權(quán)責(zé)明晰,遇到“老人摔倒”這樣的事故,也能準(zhǔn)確“定損”,避免相互扯皮。

但問題是,“完全承包”的價(jià)格“太高”,街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)難以承受。

以易石的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)來說,她為發(fā)生糾紛的街道提供日托中心管理服務(wù)的收費(fèi)是一年10萬元,長期派駐兩名員工;但如果要她提供全套養(yǎng)老服務(wù)的話,至少需要派駐5名員工,一年大約15萬元至20萬元。

這一價(jià)格,一些街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)覺得高了,而且也沒有必要。“完全可以用區(qū)級財(cái)政負(fù)責(zé)發(fā)錢的‘4050人員’,為什么要聘用一撥新人?好像沒必要。”上述街道工作人員告訴記者,對街道而言,即便采取“4050人員+購買專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)管理”的合作模式,也不乏應(yīng)征者,“說一年10萬少了,就這樣的項(xiàng)目,一般都有五六家機(jī)構(gòu)爭取”。

記者了解到,上海近年來新增了不少專門做養(yǎng)老服務(wù)的民辦非營利機(jī)構(gòu)。一名機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴記者,目前做街道老人日托項(xiàng)目的,基本都“不盈利”,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的目的是“先布局”再等待時(shí)機(jī),“再過七八年,等50后、60后成為養(yǎng)老服務(wù)對象時(shí),他們的購買力會(huì)有大的不同”。

該負(fù)責(zé)人認(rèn)為,“布局全面”的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)未來可以占得先機(jī),“你在日托中心有個(gè)點(diǎn),做‘托底’微利服務(wù)的同時(shí),還能做些市場化服務(wù)項(xiàng)目以盈利”。

正是看準(zhǔn)了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)這一“布局心理”,上海的一些街道也形成了“又要馬兒跑得快,又要馬兒不吃草”的思維定勢,能省則省。

值得一提的是,不久前,中共中央政治局委員、上海市委書記韓正公開表態(tài),要求2015年上海所有街道全部停止招商引資,“這是硬任務(wù),沒有例外”。停止招商引資后,上海各個(gè)街道所需工作經(jīng)費(fèi)全部由區(qū)級政府足額保障,街道主要職能將轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;管理、服務(wù)”,其中一項(xiàng)主要工作將是“動(dòng)員社會(huì)參與”。

上述街道工作人員告訴記者,浦東新區(qū)早在2008年左右就“不抓經(jīng)濟(jì)”,由區(qū)級財(cái)政按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)錢給街道,但街道能夠用于養(yǎng)老“托底”的經(jīng)費(fèi),確實(shí)有限,“街道就是想花小錢、辦大事,這很正常”。

一名長期在社會(huì)公益組織和基層街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間為“政府購買服務(wù)”牽線搭橋的中介機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人告訴記者,她總共為四五十個(gè)項(xiàng)目做過對接,其中有街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)購買的服務(wù)有50%以上是養(yǎng)老服務(wù),“給的錢比較少,但還是有人愿意接,搶占市場嘛”。

她說,很多街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)也知道自己給的錢少,因此對服務(wù)的要求并不高,“包容性比較強(qiáng)。”這種廉價(jià)帶來的“包容性”,一定程度上促進(jìn)了尚未發(fā)育成熟的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的成長,但同時(shí),也有其“隨意性”。

比如她所介紹的項(xiàng)目中,有3個(gè)項(xiàng)目已經(jīng)完成了招投標(biāo),在雙方已經(jīng)簽了協(xié)議的情況下,有街道“反悔”,“說是領(lǐng)導(dǎo)換了,新領(lǐng)導(dǎo)不想買這個(gè)服務(wù)”。

稅收沒優(yōu)惠、貸款貸不到,養(yǎng)老服務(wù)到底什么性質(zhì)
令易石寒心的還有政府拖欠購買服務(wù)尾款問題,最長的一筆20%的尾款,從項(xiàng)目實(shí)施結(jié)束到拿到錢,走了半年時(shí)間,“撥一筆款,簽了24個(gè)名字”。

按照政府購買服務(wù)的通常協(xié)議,購買經(jīng)費(fèi)一般會(huì)分幾筆先后打到承接項(xiàng)目的社會(huì)組織的賬上,以確保它執(zhí)行項(xiàng)目充分到位。最后一筆尾款,會(huì)在第三方機(jī)構(gòu)評估驗(yàn)收后撥付。

一名曾在民政部門社團(tuán)處工作的工作人員告訴記者,一些沒有經(jīng)驗(yàn)的基層政府可能僅在“找第三方評估”上就會(huì)花上一兩個(gè)月甚至更長時(shí)間,“因?yàn)樗麄円矝]有經(jīng)驗(yàn),另一方面,政府購買服務(wù)的程序總是要走的,嚴(yán)格一些也是負(fù)責(zé)任的態(tài)度,不會(huì)是故意拖欠”。

直到現(xiàn)在,易石腦袋里還充斥著一堆類似“雞毛蒜皮”的小事,正是這些小事,令她對承接“政府購買服務(wù)”項(xiàng)目這件事兒開始變得有些“不那么情愿”。她的機(jī)構(gòu),已經(jīng)開始有意識地減少一些政府托管項(xiàng)目,側(cè)重在幾個(gè)“合作愉快”的日托中心開拓“市場化經(jīng)營”,她手頭托管的日托中心從一年前的15個(gè)減少到了10個(gè)。

就在前不久,因?yàn)檎锨焚徺I服務(wù)尾款,她找到了銀行,尋求貸款。她拿著多份與政府簽訂的購買服務(wù)協(xié)議,希望能以此為質(zhì)押或者擔(dān)保,先從銀行拿錢給員工發(fā)放工資。“政府買服務(wù),有一點(diǎn)好,他只拖不欠,錢總歸會(huì)給我的。”她努力說服銀行信貸員,但得到的答復(fù)卻是否定的,“他說貸給你可以,要讓政府部門敲章?lián)?,但誰肯(給你蓋章)呢?”

在上海,2005年至2007年浦東新區(qū)政府購買服務(wù)資金累計(jì)達(dá)1.24億元;2010年上海各級政府通過購買服務(wù)、補(bǔ)助等形式為社會(huì)組織提供資金37.89億元,2011年更達(dá)到41.02億元。

但有趣的是,通過“政府購買服務(wù)”形式為街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供養(yǎng)老服務(wù)的民辦非營利機(jī)構(gòu),卻享受不到任何稅收優(yōu)惠。這也成為制約這些公益社會(huì)組織發(fā)展的一大“瓶頸”。根據(jù)《財(cái)政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于非營利組織企業(yè)所得稅免稅收入問題的通知》,社會(huì)組織因政府購買而獲得的收入,仍需納稅,稅率25%。

值得一提的是,財(cái)政部在1月發(fā)文稱,從2015年起對現(xiàn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征營業(yè)稅。但易石所在的機(jī)構(gòu)雖然提供養(yǎng)老服務(wù),但因?yàn)閮H是服務(wù)輸出、本身沒有固定床位的養(yǎng)老院,因此并不算是“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”,而只是提供養(yǎng)老服務(wù)的民辦非營利機(jī)構(gòu),因此仍須繳稅。

團(tuán)上海市委注意到了上述社會(huì)組織發(fā)展“瓶頸”,今年上海兩會(huì)期間,他們專門就此遞交提案《關(guān)于優(yōu)化政府購買青年社會(huì)組織服務(wù)相關(guān)政策的建議》,希望在稅收、購買服務(wù)費(fèi)用等方面有優(yōu)惠和指導(dǎo)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

這份提案寫道,“無論是政府還是社會(huì),對于政府購買服務(wù),似乎都認(rèn)為社會(huì)服務(wù)本身應(yīng)當(dāng)回避營利性要求——人們總認(rèn)為社會(huì)服務(wù)應(yīng)當(dāng)實(shí)行免費(fèi)、志愿、慈善的原則,因此政府購買通常只付給有限的成本費(fèi)用。但從稅收來看,政府購買卻又被當(dāng)作營利性內(nèi)容來處理,認(rèn)為這是社會(huì)組織‘增值’所得,和企業(yè)(商業(yè))組織營利所得、增值稅收處理沒有任何區(qū)別。因此,很多社會(huì)組織只能變相增加項(xiàng)目預(yù)算,被迫‘做假賬’問題明顯。”