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廣州大學(xué)廣州發(fā)展研究院日前發(fā)布《2017年中國廣州社會形勢分析與預(yù)測》藍(lán)皮書。來自國家統(tǒng)計局廣州調(diào)查隊的調(diào)查顯示，即使在已開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的養(yǎng)老院及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，老年人最盼望改善的服務(wù)領(lǐng)域仍是醫(yī)療服務(wù)。

2016年6月，國家統(tǒng)計局廣州調(diào)查隊走訪了廣州6家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院和4家提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，以問卷調(diào)查的形式隨機訪問了100位老人，了解老人的感受及滿意程度，并對不同養(yǎng)老模式進(jìn)行對比。

老人選擇養(yǎng)老院多因不想添麻煩

在養(yǎng)老院的受訪者中，大部分老人表示入住養(yǎng)老院的主要原因是不想給子女添麻煩，這一比例達(dá)到68.3%?？梢妼Χ鄶?shù)老人而言，為子女考慮排在自己個人需求考慮之上。其他原因依次為在家沒人照顧（55.0%）、養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施較齊全（50.0%）、能享受專業(yè)人員照顧和護(hù)理（35.0%）。另外，11.7%的老人入住養(yǎng)老院還因為和老年人在一起有共同語言。

對于為何選擇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心養(yǎng)老，85.0%的受訪老人選擇“在家附近，方便”。同時，在家沒人照顧（40.0%）、社區(qū)的設(shè)施較齊全且活動豐富（40.0%）、能享受專業(yè)人員照顧和護(hù)理（37.5%）也是部分老人選擇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的原因。

養(yǎng)老院六成月花費2000元以上、社區(qū)養(yǎng)老近五成享受免費服務(wù)

目前，廣州某社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為符合條件的老人們提供的服務(wù)包括飲食供應(yīng)、家政服務(wù)、文娛活動、緊急救援等，以日間生活照料為主，因此又稱為日間“喘息”服務(wù)。而養(yǎng)老機構(gòu)除了能提供全面生活照料外，還配備相當(dāng)比例專業(yè)護(hù)理人員。

由于服務(wù)的差異，兩種養(yǎng)老體系的費用差別也很明顯。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院，受訪者每月支出在2001～3000元的比例最大，占35.0%。而在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，有47.5%受訪者享用免費服務(wù)，還有45%每月花費在500元以下。

調(diào)查同時也顯示，離退休金能覆蓋大部分老人的養(yǎng)老費用。近九成受訪老人月收入在3000元以上。86.0%的老人表示依靠離、退休金養(yǎng)老，6.0%的老人是依靠子女贍養(yǎng)費，3.0%的老人通過財產(chǎn)性收入和離退休金收入相互補充來養(yǎng)老，還有2.0%的老人主要靠個人積蓄養(yǎng)老，另有依靠政府救助的老人占3.0%。

社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療短缺、養(yǎng)老院醫(yī)保不能結(jié)算

享受養(yǎng)老院養(yǎng)老及社區(qū)養(yǎng)老的老人，以高齡老人居多，這意味著老人患病率增多，醫(yī)療服務(wù)也成為老人最關(guān)注的問題。

對比發(fā)現(xiàn)，在提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，可以提供的服務(wù)包括健康講座、常規(guī)生理指標(biāo)監(jiān)測、65歲以上老人免費年度體檢等，個別社區(qū)還有“家庭病床”，大部分醫(yī)療服務(wù)主要依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。由于人力和資源配備上的限制，社區(qū)服務(wù)中心實際上專門投入養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療資源非常有限，老人幾乎享受不了針對性的服務(wù)。“從目前情況看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心對老人的病前預(yù)防有一定成效，但對于病中醫(yī)療、病后康復(fù)的服務(wù)非常短缺。”課題執(zhí)筆人潘某表示。

相對而言，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院提供的醫(yī)療服務(wù)則更為專業(yè)及便利。這類型的養(yǎng)老院除了配備有相對充足的護(hù)理人員，還配備有醫(yī)務(wù)室或?qū)I(yè)醫(yī)療機構(gòu)，可以通過醫(yī)護(hù)巡診、常規(guī)指標(biāo)檢測等服務(wù)，掌握老人的健康狀況及變化。老人們的基礎(chǔ)性疾病基本上能夠得到及時診斷和醫(yī)治，突發(fā)疾病也能得到急救和處理。不過，同樣有不少受訪老人反映醫(yī)保不能結(jié)算、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)有待提高等問題。

基于以上理由，受訪老人對養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的總體滿意度較低，僅為64.6%。

建議：加強引進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)醫(yī)護(hù)人員

課題執(zhí)筆人潘某表示，老人對于所在養(yǎng)老場所的硬件環(huán)境和人文服務(wù)均較滿意，但在膳食及醫(yī)療方面滿意度不高。

課題組在醫(yī)療服務(wù)方面提出三方面建議。首先，政府應(yīng)加大對養(yǎng)老醫(yī)療資源的投入，尤其是加大對社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療資源的投入，落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)責(zé)任，讓其在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過程中起到有效的醫(yī)療支撐作用。其次，養(yǎng)老服務(wù)中心在生活照料的基礎(chǔ)上要能夠發(fā)揮出專業(yè)的身體保健、護(hù)理和康復(fù)作用，滿足社區(qū)老人病前預(yù)防、病后康復(fù)的需求。另外，應(yīng)加強養(yǎng)老行業(yè)醫(yī)護(hù)人才的建設(shè)引進(jìn)，提升相關(guān)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)技能，也要制定相關(guān)政策，對養(yǎng)老行業(yè)醫(yī)護(hù)人員在福利待遇、職業(yè)發(fā)展等方面給予適當(dāng)照顧，吸引人才流入。