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日期：2018-04-24 來源：法制網
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十九大報告指出,積極應對人口老齡化,構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境,推進醫(yī)養(yǎng)結合,加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展。
我國正在加速進入老齡化社會,如何應對隨之而來的養(yǎng)老壓力,成為今年全國政協(xié)會議期間委員們熱議的話題。對此,多位委員提交了相關提案和建議,為完善我國的基本養(yǎng)老制度建言獻策。
我國目前已有的相關政策對政府在養(yǎng)老服務中的職責邊界,即有關基本養(yǎng)老服務制度的界定尚不清晰,對基本養(yǎng)老服務的對象及相應的保障機制仍缺少統(tǒng)一明確的政策規(guī)范。
2018年政府工作報告提出,積極應對人口老齡化,發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老,推進醫(yī)養(yǎng)結合,提高養(yǎng)老院服務質量。
如何應對人口老齡化所帶來的養(yǎng)老壓力,成為委員們關心的問題。
在全國政協(xié)委員、民盟江西省委會主委、江西省社會主義學院院長劉曉莊看來,我國進入老齡社會已成為一個不爭的事實。相關數據也能支撐劉曉莊的這一觀點:我國是當今世界上唯一老年人口超過兩億的國家,截至2016年年底,我國60歲及以上老年人口超過2.3億,占總人口的16.7%。
全國政協(xié)委員、全國總工會黨組成員、經費審查委員會主任李守鎮(zhèn)注意到,我國的基本養(yǎng)老服務在向“普惠式”養(yǎng)老服務體系邁進的過程中,但目前已有的相關政策仍然不夠完善。
對于我國養(yǎng)老服務業(yè)中出現的諸多問題,全國政協(xié)委員、廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席、民建廣西區(qū)委會主委錢學明認為,建設符合中國國情的社會化養(yǎng)老服務體系是解決這一問題的必由之路。
養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展出現新矛盾
“我國老齡人口居世界第一,而且老齡化速度也是世界第一。”劉曉莊說。
劉曉莊的這一判斷,源于相關數據:從2015年到2035年,我國將進入急速老齡化階段,60歲以上人口將從目前的2.22億增加到4.18億,占比29%,到2045年占總人口的比重將達到30%。
撲面而來的“銀發(fā)社會”“未富先老”的嚴峻形勢,已受到中央層面的高度重視,也引起社會各個方面的格外關注。2013年,國務院常務會議研究制定《深化改革加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的任務措施》,確立了政府?；?、發(fā)揮社會力量主體作用、建設多元化健康養(yǎng)老服務體系的政策框架。
加速進入老齡化社會所帶來的養(yǎng)老壓力已不容忽視,錢學明發(fā)現,當前社會化養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展已出現多重矛盾。
“一方面養(yǎng)老床位不足,另一方面養(yǎng)老院入住率不高；一方面家庭養(yǎng)老面臨巨大壓力,另一方面多數老人不愿意離家去養(yǎng)老院；一方面社會普遍認為養(yǎng)老服務是朝陽產業(yè)、潛力很大,另一方面又沒有大機構、大財團全面進入這個行業(yè)；一方面醫(yī)院醫(yī)療資源十分緊張,另一方面老年人長期占用醫(yī)院床位,有些公費醫(yī)療的老年病人甚至幾年占用醫(yī)院床位。”錢學明說。
錢學明指出,在醫(yī)養(yǎng)沒有充分融合的背景下,即使是專業(yè)的養(yǎng)老機構,一旦老年人生病,仍然需要送醫(yī)院。一方面,老年人的家屬仍然肩負著沉重的照料負擔,另一方面,醫(yī)院的醫(yī)療資源過多被占用。養(yǎng)老與醫(yī)療的脫離,在一定程度上也降低了養(yǎng)老機構的盈利能力,不利于養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。
李守鎮(zhèn)認為,我國的基本養(yǎng)老服務從建國初主要面向“三無”“五保”老人的“補缺式”老年社會救助起步,發(fā)展至今,已逐步向建立以“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所樂、老有所為”為目標的“普惠式”養(yǎng)老服務體系邁進,取得了一定成績,積累了不少經驗。
“但需要高度重視的一個問題是,我國目前已有的相關政策對政府在養(yǎng)老服務中的職責邊界,即有關基本養(yǎng)老服務制度的界定尚不清晰,對基本養(yǎng)老服務的對象及相應的保障機制仍缺少統(tǒng)一明確的政策規(guī)范,這必然會對加快健全基本養(yǎng)老服務制度建設,以適應不斷發(fā)展的人口老齡化帶來不利影響。”李守鎮(zhèn)說。
讓社會力量成為養(yǎng)老產業(yè)主角
劉曉莊發(fā)現,一些借鑒國外、富有創(chuàng)意的新型養(yǎng)老模式在我國悄然興起,引起了人們的極大關注,比如開發(fā)“時間銀行”、自愿“抱團”養(yǎng)老、共有產權養(yǎng)老服務等。 “以上新型養(yǎng)老模式的出現,無疑是件好事情。但是,由于我國養(yǎng)老事業(yè)尚處于起步階段,社會上對這些新型養(yǎng)老模式也存在種種擔憂。如‘時間銀行’存儲的‘時間’未來能否兌現?‘抱團’養(yǎng)老再過10年乃至20年如何持續(xù)?共有產權的養(yǎng)老房在以后如何繼承或租售?”劉曉莊認為,從長遠來看,這些憂慮不是沒有道理的。
劉曉莊指出,發(fā)揮市場的配置作用,推廣各種類型的養(yǎng)老模式,改變養(yǎng)老全靠政府的不合理局面,有一點不容忽視,那就是政府要加快養(yǎng)老配套政策體系的構建,讓各種社會力量真正成為養(yǎng)老產業(yè)的主角,以提供更加全面、多樣化、細分化的養(yǎng)老服務,為此,相關法律法規(guī)制度的構建必不可少。
“以建立法律制度為先導,促進政府對養(yǎng)老服務業(yè)的依法監(jiān)管。一方面,建立健全養(yǎng)老服務業(yè)相關的法律法規(guī)制度,使之有法可依,有法必依；另一方面,積極規(guī)劃一些新型養(yǎng)老模式的產品服務標準,對一些可能發(fā)生的問題事前作出規(guī)定,盡可能減少事后糾紛。”劉曉莊說。
全國政協(xié)委員、山西省政協(xié)副主席、山西省科學技術廳廳長謝紅同樣建議,健全贍養(yǎng)孝敬老人的政策法規(guī)和機制,出臺單獨的贍養(yǎng)老人的政策法規(guī)。
“我國民法通則、婚姻法等法律都規(guī)定了子女對老人有法定贍養(yǎng)義務,但還沒有一部專門贍養(yǎng)老人的法規(guī),應在政策法律層面規(guī)范養(yǎng)老。例如,建立贍養(yǎng)老人誠信機制,對故意遺棄老人、不盡贍養(yǎng)義務的,建立黑名單制度,列入征信系統(tǒng),對其從事其他工作或活動進行限制,讓他們在社會上寸步難行；建立父母養(yǎng)老金繳納制度,子女每年按一定比例交納父母養(yǎng)老金；建立贍養(yǎng)老人扶持機制,對家庭條件確實貧困,又盡力贍養(yǎng)老人的給予獎勵和支持。”謝紅說。
與此同時,相關標準的制定同樣必不可少。
全國政協(xié)委員、蘇寧環(huán)球集團董事長張桂平建議,編制并頒布養(yǎng)老護理的國家標準和行業(yè)標準,解決當前相關標準缺失的問題。
“制定從業(yè)標準,加大人才培養(yǎng)。加強從業(yè)人員職業(yè)資格考試和職稱認證體系建設,持證上崗。提高養(yǎng)老服務人員待遇,鼓勵具有相關職業(yè)背景的工作人員進入到養(yǎng)老機構,以標準化的措施使我國的養(yǎng)老護理職業(yè)被科學、可靠地管理和運行,是養(yǎng)老護理行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎,也體現了我們大國民生福祉工程的務實與形象。”張桂平說。
努力實現養(yǎng)老服務體系一體化
錢學明提到,當前我國主要有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式,其中又以居家養(yǎng)老為主,三者的作用各有側重,各有利弊。居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老能滿足情感慰藉,但生活照料困難、服務不完整；機構養(yǎng)老能滿足生活照料,但缺乏情感慰藉；以上三者都缺乏醫(yī)療服務。它們彼此獨立、沒有形成融合,無法同時滿足養(yǎng)老服務的三大需求。
錢學明提出,為了滿足老年人對養(yǎng)老服務的需求,社會化養(yǎng)老服務體系應做到兩個一體化:醫(yī)養(yǎng)結合,醫(yī)院和養(yǎng)老院一體化；機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相融合,實現三種養(yǎng)老服務一體化。
“一方面,建設醫(yī)養(yǎng)融合進社區(qū)服務體系,滿足老年人三大服務需求。另一方面,建設養(yǎng)老型小區(qū),適應醫(yī)養(yǎng)融合進社區(qū)需要。”錢學明說。
“政府明確人社部門作為醫(yī)養(yǎng)融合需求側管理的職能主體。人社部門應強化對社保基金的使用管理,與醫(yī)養(yǎng)融合服務供應方之間形成供需雙方的談判議價機制,促進養(yǎng)老服務業(yè)健康發(fā)展。通過建立科學的管理制度,為老年人提供方便可靠的社會保障,促進養(yǎng)老服務質量的提升,確保‘好鋼用在刀刃上’。”錢學明同時建議,理順社保管理制度,適應醫(yī)養(yǎng)融合需要。
劉曉莊認為,應當以鼓勵民間資本舉辦居家養(yǎng)老服務專業(yè)機構為基礎,積極引導養(yǎng)老服務企業(yè)實行規(guī)?；⒕W絡化、品牌化經營。以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐,把居家養(yǎng)老、“抱團”養(yǎng)老等納入服務網點,為老年人提供緊急呼叫、家政預約、遠程醫(yī)療等服務項目。
李守鎮(zhèn)建議,在政府主導下實現基本養(yǎng)老服務提供主體和方式多樣化。
