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王振耀：中國(guó)養(yǎng)老行業(yè)政策及現(xiàn)況
日期：2010-06-28 來(lái)源：
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以中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)政策基本走向?yàn)轭}，我想談八個(gè)方面的問題。
第一，所有在座的嘉賓都會(huì)關(guān)注的一個(gè)問題就是一年來(lái)中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)政策的進(jìn)展。大家知道最近一年來(lái)，是我們養(yǎng)老服務(wù)界在歷史上最為忙碌的一年，從中央的行政部門到具體的養(yǎng)老院的服務(wù)工作人員，全面都在經(jīng)歷著一個(gè)轉(zhuǎn)型，經(jīng)過我們一年的努力，我自己感覺到我們的進(jìn)展比較多。大家知道第一個(gè)大的進(jìn)展就是在去年確定了新農(nóng)保，就是在農(nóng)村建立新型農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)，就是農(nóng)民60歲以后可以得到國(guó)家的基本養(yǎng)老金，有55塊錢。當(dāng)然這是在逐步的進(jìn)行試點(diǎn)和推廣，去年已經(jīng)有10%以上的縣展開了這項(xiàng)工作。
第二，去年到今年，最大的一項(xiàng)政策就是高齡津貼。盡管中央沒有統(tǒng)一的文件，但是因?yàn)閷幭囊约捌渌恍┑胤降闹鸩酵茝V，在全社會(huì)已經(jīng)形成了一種共識(shí)，那就是對(duì)高齡的80歲以上的老人，該按月給予適度的生活津貼。這項(xiàng)政策的進(jìn)展應(yīng)該說使相當(dāng)多的80歲以上的老人感受到了整個(gè)社會(huì)的進(jìn)步。
第三，有所進(jìn)展的是去年我們?cè)谧脑S多同志積極參與的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的床位建設(shè)。去年我們逐步統(tǒng)計(jì)，去年一年我們中國(guó)整個(gè)養(yǎng)老的床位增加了七萬(wàn)張，我們居住的老年人也增加了十萬(wàn)人以上。另外，我們也增加了一千多個(gè)養(yǎng)老院以及其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。去年一年成就不小，當(dāng)然在看到成就的時(shí)候，大家都會(huì)感受到去年擴(kuò)展的十萬(wàn)多個(gè)老年人進(jìn)駐到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分還屬于五保對(duì)象，但是無(wú)論如何已經(jīng)有相當(dāng)多的老年人開始進(jìn)入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
第四，我們整個(gè)養(yǎng)老的工作布局開始發(fā)生了變化。去年的養(yǎng)老工作從單一的床位建設(shè)，現(xiàn)在發(fā)展到了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，開始兼顧養(yǎng)老護(hù)理，應(yīng)該說開始了多方面的，包括推進(jìn)民間的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，多方面，多層次的一個(gè)政策調(diào)整。它是一種結(jié)構(gòu)性的調(diào)整，去年來(lái)看，這種結(jié)構(gòu)性的調(diào)整產(chǎn)生了比較大的效果。到現(xiàn)在為止，由于去年一年來(lái)社會(huì)意識(shí)的轉(zhuǎn)變，我們很坦率的說，加上今年整個(gè)房地產(chǎn)的形勢(shì)，現(xiàn)在是什么樣一種狀況呢？現(xiàn)在是有幾千億的民間的資金或者說是其他別的領(lǐng)域的一些資金，大家都在盯著房地產(chǎn)。這個(gè)領(lǐng)域現(xiàn)在應(yīng)該說已經(jīng)被很多做企業(yè)的人開始盯上了，開始感興趣。這和一年多前，和兩年前是完全不一樣的。去年一年的結(jié)構(gòu)性的變化使整個(gè)中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的布局產(chǎn)生了重大的推進(jìn)。
第五，去年整個(gè)養(yǎng)老行政管理的工作進(jìn)度也發(fā)生了重大的調(diào)整。從原來(lái)的逐步試點(diǎn)型開始過渡到全面普及型，去年有兩個(gè)最大的普及，一個(gè)大的普及就是寧夏一個(gè)月的時(shí)間建立了高齡津貼，并且進(jìn)行了普及。另一個(gè)就是北京，北京原來(lái)的工作部署時(shí)間要長(zhǎng)一點(diǎn)，但是從去年開始，一直持續(xù)到現(xiàn)在，北京在全國(guó)率先發(fā)起了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的革命。大家都知道，去年頒布了九養(yǎng)政策，九個(gè)方面的措施，其中大家都知道的是對(duì)所有80歲以上的老年人都發(fā)了100塊錢的養(yǎng)老護(hù)理券。這個(gè)是在全國(guó)走在最前面的，隨之而來(lái)的是北京的老年人開始在探尋多重得到服務(wù)的機(jī)會(huì)，北京不是80歲以上的人給高齡津貼，北京是60歲以上的人，如果沒有養(yǎng)老金就發(fā)200塊錢的福利養(yǎng)老金。同時(shí)北京農(nóng)村農(nóng)民的新型養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金不是55塊錢，而是280塊錢。所以在北京一個(gè)老年人如果60歲以上沒有養(yǎng)老金，那就意味著可以從國(guó)家，可以從政府這邊得到480塊錢，現(xiàn)在80歲以上的人又開始能得到100塊錢的護(hù)理券。大家看到北京的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)在正在邁開大的步驟。
不僅如此，今年春天北京又進(jìn)行了另一個(gè)大的臺(tái)階的攀登，這個(gè)攀登就是原來(lái)認(rèn)為三年要普及的托老所，社區(qū)里面的老年飯桌又決定一個(gè)月完成，就是五一節(jié)就要因地制宜來(lái)完成這樣一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)性工程。應(yīng)該說這樣一種工作部署在全國(guó)帶了一個(gè)很好的頭。
第六，去年以來(lái)，我們養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)界現(xiàn)在出現(xiàn)了比較大的三個(gè)行業(yè)性的聯(lián)盟，盡管松散，但卻昭示了我們整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)的進(jìn)步。三個(gè)大的聯(lián)盟大家知道主要是長(zhǎng)期照料、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、研究界推進(jìn)的研究、護(hù)理、實(shí)踐的一條龍的聯(lián)盟。同時(shí)也成立了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面的協(xié)會(huì)，應(yīng)該說老年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的組織化的程度正在得到全面的提高。
回顧一年來(lái)的進(jìn)展，我覺得我們的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正在出現(xiàn)健康發(fā)展的局面，這是我要向大家報(bào)告的第一個(gè)問題。
第二個(gè)問題，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻性。
應(yīng)該說養(yǎng)老服務(wù)業(yè)到目前這個(gè)階段，我們大家千萬(wàn)不要以為形勢(shì)一片大好，沒有任何艱難的、嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。其實(shí)回顧一年多的工作，我們邁開了大步，但是我們只是剛剛邁步。大家知道我們的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的第一個(gè)大的挑戰(zhàn)就是我們還有一個(gè)億左右的農(nóng)村的60歲以上的老年人，還依然沒有得到基礎(chǔ)養(yǎng)老金，還是依托于家庭贍養(yǎng)為主，還沒有納入到現(xiàn)代養(yǎng)老保險(xiǎn)或者是基礎(chǔ)性的現(xiàn)代養(yǎng)老保險(xiǎn)的范圍，這應(yīng)該說是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。
另外一個(gè)比較大的格局，我們離退休人員和整個(gè)低保人員目前的退休金和得到的最低保障的標(biāo)準(zhǔn)不一樣。大家知道我們有5000多萬(wàn)人是退休人員，他們的平均工資一個(gè)月是1200塊錢多一點(diǎn)，另外還有近2000萬(wàn)人是納入到低保、五保，他們的標(biāo)準(zhǔn)也都比較低，一個(gè)大的挑戰(zhàn)。
另外一個(gè)大的挑戰(zhàn)是高齡老人，大家知道高齡人去年的同期數(shù)據(jù)是1800多萬(wàn)，現(xiàn)在有數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)可能達(dá)到了2000萬(wàn)，就是80歲以上的老人，但是在全國(guó)到目前為止，只有七個(gè)省市自治區(qū)在全省范圍內(nèi)按月發(fā)放養(yǎng)老金，相當(dāng)多的，甚至是發(fā)達(dá)的省份還沒有在全省普及高齡津貼。
第三個(gè)大的挑戰(zhàn)是我們高質(zhì)量服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在全國(guó)依然偏少，與國(guó)外的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)相比，我們的差距太大了。這些服務(wù)質(zhì)量應(yīng)該說包括多個(gè)方面，我們覺得現(xiàn)在應(yīng)該說是相當(dāng)多機(jī)構(gòu)即使有了好的房子，但是管理方面都還有比較大的缺陷，提供不出來(lái)高質(zhì)量的服務(wù)，因此就沒有好的產(chǎn)品，富裕的老年人進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有時(shí)候也感受不到較高質(zhì)量的服務(wù)，這是我們今天在座的同志要討論的問題，我們應(yīng)該深深思考這個(gè)問題。
我們的商品還不對(duì)路，有的方面還很不對(duì)路，我們對(duì)社會(huì)的說服力還很差，這是我們養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，現(xiàn)在要和其他成熟的市場(chǎng)的商品比較，我們高質(zhì)量的服務(wù)產(chǎn)品和他們的差距太大了。
第四，我們的政策研究和其他一系列的管理，包括信息方面的加工，都還有著比較大的缺陷。大家知道，包括我們的行業(yè)管理，今天臺(tái)灣的養(yǎng)老協(xié)會(huì)來(lái)了一個(gè)比較大的代表團(tuán)，剛才我們見面一聊，他們是一千多個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，清清楚楚，80%的床位都得到了利用，他們的信息是比較準(zhǔn)確，加工出來(lái)的產(chǎn)品也能夠提供給各個(gè)養(yǎng)老院。我們國(guó)家應(yīng)該說現(xiàn)在在行業(yè)管理，行業(yè)聯(lián)合方面還存在著大的缺陷。這是我想談的第二個(gè)問題。
第三個(gè)問題，我們下一步應(yīng)該如何定位養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的機(jī)會(huì)目標(biāo)。就全國(guó)總體而言，應(yīng)該定位為一個(gè)目標(biāo)，就是要建立與中等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。我們現(xiàn)在的養(yǎng)老服務(wù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于我們的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，所以說從個(gè)體上來(lái)說，我們是未富先老，我們的很多老年人沒有養(yǎng)老金，但是從國(guó)家來(lái)說，從整體來(lái)說，可不是未富先老，已經(jīng)是有了財(cái)富，沒有落實(shí)到老年人這里，存在著一定的技術(shù)障礙。這個(gè)國(guó)家的GDP已經(jīng)接近了4000美元，4000美元是中等發(fā)達(dá)水平，中等發(fā)達(dá)水平的時(shí)候全世界包括我們同等發(fā)達(dá)水平的發(fā)展中國(guó)家他們的養(yǎng)老的各方面的政策措施都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中國(guó)，那我們?cè)趺茨苷f是未富先老呢？坦率的說是個(gè)體未富，國(guó)家富了，是一富一老，不是未富。但是現(xiàn)在關(guān)鍵是如何進(jìn)行政策調(diào)整。
第四個(gè)問題，當(dāng)前的政策重點(diǎn)應(yīng)該注重三類人。第一類貧困老人。納入低保和五保的老年人，他們大體上有兩千多萬(wàn)。第二是高齡老人，應(yīng)該說高齡老人就是80歲以上的老年人，這些老年人現(xiàn)在也接近兩千萬(wàn)。第三個(gè)是失能失智老人，大體上超過了一千萬(wàn)。這三類人做哪些事，主要是做三件事。
第一件事，給老年人進(jìn)一步的發(fā)放津貼、補(bǔ)貼，讓老年人手里應(yīng)該有一定的資金，才有服務(wù)能力。
第二件事，要進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
第三件事，要進(jìn)行一系列的政策調(diào)整，要向以老年人為本的這樣一種基本的趨勢(shì)發(fā)展，使我們的多項(xiàng)政策更有利于老年人。
第五個(gè)問題，如何規(guī)劃未來(lái)。大家知道今年是規(guī)劃十二五建設(shè)之年，現(xiàn)在國(guó)家已經(jīng)決定我們要制訂專項(xiàng)的十二五的國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的規(guī)劃，這個(gè)規(guī)劃應(yīng)該是確定整個(gè)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基本格局。這個(gè)基本格局應(yīng)該是以基層社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)為主，應(yīng)該是以剛才談的三類老年人的服務(wù)為主，但同時(shí)一定要注意促成政府和民間的積極互動(dòng)，形成未來(lái)良性的政策格局，恐怕要調(diào)整許多技術(shù)性的政策。
第六個(gè)問題，我要特別談到的是我們的產(chǎn)業(yè)就是聯(lián)盟或者是說我們行業(yè)組織的重要性。我們大家都知道一年多來(lái)，一年來(lái)我們能數(shù)得出來(lái)，我們?nèi)珖?guó)的一百個(gè)，全國(guó)的二百個(gè)，全國(guó)的一千個(gè)這樣的優(yōu)秀的養(yǎng)老院是哪里？是誰(shuí)？應(yīng)該說沒有數(shù)得出來(lái)。為什么沒有數(shù)得出來(lái)？說明我們養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老的行業(yè)坦率的說還停留在一盤散沙的局面，我們需要聯(lián)合，需要聯(lián)盟，需要更多的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，行業(yè)體系，行業(yè)評(píng)價(jià)活動(dòng)開展起來(lái)。我特別希望，我們這樣的論壇向全國(guó)推出多種類型的養(yǎng)老服務(wù)的領(lǐng)頭的群體，模范的群體，讓我們?cè)谖覀冃袠I(yè)內(nèi)部需要形成一套大家比較認(rèn)同的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這是我想談的未來(lái)的工作。
第七個(gè)問題，高度重視咨詢機(jī)構(gòu)的作用?，F(xiàn)在我們發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，其實(shí)和發(fā)展別的產(chǎn)業(yè)一樣，我們對(duì)咨詢機(jī)構(gòu)的作用重視不夠。外國(guó)的咨詢機(jī)構(gòu)到中國(guó)來(lái)，發(fā)現(xiàn)中國(guó)的養(yǎng)老界的許多很優(yōu)秀的企業(yè)家，他們的學(xué)習(xí)依然停留在手工式、經(jīng)驗(yàn)式這樣一個(gè)層面。大家來(lái)見了見，聽了聽，簡(jiǎn)單的了解了一下概況，就認(rèn)為自己弄明白了，聽清楚了，就完全可以大膽的推進(jìn)，這里沒有各類咨詢機(jī)構(gòu)的詳細(xì)的規(guī)劃，沒有各種方案的選擇，沒有市場(chǎng)的預(yù)測(cè)，沒有公共關(guān)系的處理，所以坦率的說，我們養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的挑戰(zhàn)應(yīng)該說關(guān)鍵是在于我們立足點(diǎn)，起步還沒有把知識(shí)運(yùn)用起來(lái)，或者是還沒有形成有機(jī)的結(jié)合。這是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，一個(gè)現(xiàn)代行業(yè)的發(fā)展，有了資金，有了需求，但是沒有很好的咨詢業(yè)，大家如果還不知道用咨詢機(jī)構(gòu)，這就是一個(gè)很大的問題了。不知道用咨詢機(jī)構(gòu)，我們知道就會(huì)出現(xiàn)多種多樣的資金的浪費(fèi)，我們不愿意向咨詢機(jī)構(gòu)付那幾十萬(wàn)塊錢，付那幾百萬(wàn)塊錢，最后我們可能浪費(fèi)的是幾千萬(wàn)，幾個(gè)億，幾十億。我希望大家對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行深思。
第八個(gè)問題，我要向大家提醒的是，現(xiàn)在的中國(guó)政策發(fā)展的模式已經(jīng)出現(xiàn)了重大的轉(zhuǎn)型，這個(gè)轉(zhuǎn)型就是政府和民間開始了良性的互動(dòng)，這個(gè)良性的互動(dòng)就是當(dāng)一項(xiàng)政策如果有社會(huì)需求，如果民間的呼吁比較得當(dāng)，并且形成一定的聲勢(shì)，政府往往會(huì)順應(yīng)大家的要求，調(diào)整我們現(xiàn)行的政策，從這個(gè)角度來(lái)看問題。我衷心的希望大家通過這次會(huì)議，通過會(huì)后的活動(dòng)，通過聚智舉力，提出更多好的政策建議，也使我們中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策建立在更為健全的、良性互動(dòng)的一個(gè)平臺(tái)上，謝謝大家！
